女子咳嗽半年不愈 層層篩查找出病因
來源： 江南都市報 | 日期： 2025年12月03日 | 制作： 肖琳琪 | 新聞熱線： 0791-86849110
江南都市報訊 全媒體記者羅素靜報道：今年2月，郭女士（化姓）因咳嗽咳痰伴頭暈前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胸部CT顯示左肺下葉存在一片狀、密度不均實變影。結(jié)合其臨床癥狀，接診醫(yī)生考慮為常見的氣道感染性疾病——肺炎。然而，在經(jīng)歷了足量、足療程的廣譜抗生素治療后，復(fù)查CT提示病灶未見好轉(zhuǎn)。
為此，郭女士慕名來到江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）肺癌一體化診療病區(qū)就診。入院后，診療團隊將鑒別診斷的重點聚焦于兩大方向，感染性疾病與惡性腫瘤。經(jīng)初步篩查，患者胸部增強CT提示：左舌葉肺門旁見不規(guī)則軟組織腫塊，高度懷疑左肺癌可能，并伴有左肺門、縱隔及腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移。
為明確診斷，江西省胸科醫(yī)院診療團隊先后為患者安排了多項檢查，肺泡灌洗液多次查找抗酸桿菌、菌種鑒定也未發(fā)現(xiàn)異常；細(xì)胞學(xué)及組織病理學(xué)樣本中，均未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。盡管一系列檢查均未獲得惡性疾病的病理學(xué)依據(jù)，但基于影像學(xué)的強烈提示和豐富的臨床經(jīng)驗，專家團隊討論后仍傾向惡性腫瘤這一診斷方向。因此，建議患者完善PET-CT檢查。PET-CT檢查報告仍高度傾向惡性腫瘤，醫(yī)生隨即建議進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢以獲取關(guān)鍵診斷依據(jù)，但患者及家屬猶豫不決并堅持出院，后續(xù)診療陷入僵局。
患者出院后，科室團隊仍密切隨訪，反復(fù)溝通，告知獲取組織標(biāo)本的重要性。最終患者入院進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，病理確診為“霍奇金淋巴瘤（經(jīng)典型）”，診斷為原發(fā)性肺霍奇金淋巴瘤（PPHL）。病因明確后，科室團隊立即為患者啟動化療等全身抗腫瘤治療，患者病情逐漸得到控制。
“以為是普通肺炎，沒想到折騰了大半年之久才確診。”回憶起跨越多家醫(yī)院的“診斷之旅”，郭女士衷心感謝一體化病區(qū)團隊幫她的病癥“找出元兇”。據(jù)了解，肺霍奇金淋巴瘤極為罕見，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為感染性疾病。醫(yī)生提醒，若出現(xiàn)不明原因咳嗽持續(xù)超過兩周，且常規(guī)治療無效時，需警惕少見病可能，及時完善針對性檢查，避免延誤診斷。
值班編輯：傅藍(lán)天
值班審核：周艷華
值班編委：朱曉暉