世界神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤來(lái)臨，胃腸胰腺為高發(fā)部位 專家呼吁加強(qiáng)精準(zhǔn)篩查
來(lái)源： 江南都市報(bào) | 日期： 2025年11月10日 | 制作： 周章云 | 新聞熱線： 0791-86849110
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤雖被納入罕見(jiàn)病目錄，但其發(fā)病率正以年均近10%的速度快速上升，其中70%的病例發(fā)生于胃腸胰腺部位。這種疾病癥狀隱匿且不典型，常被誤認(rèn)為普通慢性病，導(dǎo)致不少患者延誤診治。如今，該病治療已從早年的“手術(shù)為主”邁入“多學(xué)科診療+分層精準(zhǔn)診療”階段。11月10日是世界神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤日，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師彭小東呼吁，應(yīng)加強(qiáng)疾病科普與篩查機(jī)制建設(shè)，40歲以上人群及有家族史、長(zhǎng)期不明原因癥狀者需主動(dòng)排查，提升早期發(fā)現(xiàn)率。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)生在胃腸胰腺部位
提到神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，很多人并不熟知。但是提到蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯，很多人都知道，并且知道他死于胰腺癌，其實(shí)他罹患的并不是大家通常熟知的胰腺癌，而是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，確診后，他并未立即接受醫(yī)生建議的手術(shù)，而是嘗試“素食、針灸、草藥”，直到九個(gè)月后才接受手術(shù)，雖然是低度惡性，但幾年之后依然復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移至肝臟，最終英年早逝，這無(wú)疑給大家敲響了警鐘。
神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞遍布人體全身各處，可以分泌出幾十上百種激素，所以它可以起源于身體的各個(gè)器官，胃腸、肺、胰膽、胸腺以及皮膚等多個(gè)器官都可以生長(zhǎng)，發(fā)病部位相當(dāng)廣泛。其中，發(fā)生在胃腸、胰腺部位的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤占到70%。
彭小東教授介紹，2017年，國(guó)內(nèi)做過(guò)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率并不高，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率約為1.14/10萬(wàn)，但是近些年，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率在中國(guó)上升得比較快，年均以接近10%的速度上升。
治療從“手術(shù)為主”走向“多學(xué)科診療、分層精準(zhǔn)診療”
胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在國(guó)內(nèi)占了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的70%，在2023年被納入中國(guó)第二批罕見(jiàn)病目錄。針對(duì)這一亞型，目前國(guó)內(nèi)在其治療理念、診斷技術(shù)和治療手段方面正處于怎樣的發(fā)展階段呢？彭小東教授介紹：綜合現(xiàn)有資料，胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在國(guó)內(nèi)的診治已進(jìn)入“規(guī)范化＋精準(zhǔn)化”并行推進(jìn)階段。
“我們的治療理念是從‘手術(shù)為主’走向‘多學(xué)科診療、分層精準(zhǔn)診療’。”彭小東教授介紹，局部病變?nèi)砸愿涡允中g(shù)和局部治療為首選，功能型腫瘤強(qiáng)調(diào)術(shù)前激素控制。晚期及轉(zhuǎn)移性疾病已確立“按病理分級(jí)、增殖指數(shù)、分子特征和原發(fā)部位分層治療”的原則。
在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷技術(shù)上，采用傳統(tǒng)影像＋功能成像＋液體活檢“三軌”并進(jìn)。“目前臨床上常用的治療手段以及一線治療藥物也逐漸豐富。”彭小東教授表示。靶向藥物、 PRRT、免疫及聯(lián)合策略、局部治療等治療手段日趨完善。
建議：建立和完善篩查機(jī)制和篩查項(xiàng)目
彭小東教授認(rèn)為，目前在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤這一疾病的科普上還有待加強(qiáng)，應(yīng)該提高大眾以及醫(yī)生對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的認(rèn)識(shí)，建立和完善篩查機(jī)制和篩查項(xiàng)目。
“基層醫(yī)院影像科和病理科與中心城市大三甲醫(yī)院影像科和病理科遠(yuǎn)程互助，提高基層醫(yī)院診治水平。”彭小東教授表示，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤屬于罕見(jiàn)腫瘤，公眾對(duì)其了解非常有限，甚至將其與其他癌混淆。例如，喬布斯所患實(shí)為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但大眾普遍誤認(rèn)為是“胰腺癌”，反映出對(duì)疾病本質(zhì)的混淆。早期癥狀識(shí)別困難：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤早期大部分沒(méi)有任何癥狀，少部分有癥狀者癥狀多樣且不典型，如腹瀉、低血糖、皮疹、乏力等，常被誤認(rèn)為普通慢性病，導(dǎo)致患者延誤就診。
因此，應(yīng)該加強(qiáng)科普宣傳，普及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的基本知識(shí)、典型癥狀和高危人群特征。針對(duì)有家族史、長(zhǎng)期不明原因癥狀者，倡導(dǎo)定期體檢、內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)篩查。鼓勵(lì)40歲以上人群定期接受胃腸鏡篩查，提升早期發(fā)現(xiàn)率。“同時(shí)，我們可以推動(dòng)MDT診療中心建設(shè)， 鼓勵(lì)省市級(jí)醫(yī)院建立神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專病門診和MDT團(tuán)隊(duì)，集中資源、規(guī)范診療流程。建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，將疑似病例快速轉(zhuǎn)至具備診療能力的中心。”彭小東教授表示，可考慮建立患者教育平臺(tái)，開(kāi)設(shè)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者教育網(wǎng)站或公眾號(hào)，提供癥狀自查表、就診指南、治療流程圖等工具。對(duì)確診患者建議進(jìn)行遺傳檢測(cè)，并為其一級(jí)親屬提供篩查建議，尤其關(guān)注MEN-1等基因突變患者。
據(jù)介紹，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科是江西省最早成立的腫瘤專科，也在江西省率先開(kāi)展了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?？崎T診，將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?？苹\治，成立了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)的檢查和治療手段比較齊全，局部治療中的手術(shù)、介入、消融、放射性粒子植入等技術(shù)成熟，藥物治療經(jīng)驗(yàn)豐富，是省內(nèi)治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的專業(yè)化團(tuán)隊(duì)，形成了一定的優(yōu)勢(shì)。
文/ 本報(bào)全媒體記者章娜、實(shí)習(xí)生姚君佐
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